人民调解协议书
(相邻权纠纷用)
( )呼 人调字 号
申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业住址 身份证号码联系方式
申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业住址 身份证号码联系方式
被申请人姓名 性别 出生年月日 民
族
职业住址 身份证号码联系方式
被申请人姓名 性别 出生年月日 民
族
职业住址 身份证号码联系方式
纠纷的主要事实和争议事项：申请人 的 位于,与被申请人的相邻。被申请
影响申请人的，造成了申请人的 1 人
。历史
上，，现申请人 要求被申请人 。
本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人 于本协议签订后的 日内。_经济纠纷协议书范本。
2、被申请人 赔偿给申请人经济损失人民币元。于 付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人
应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民
申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民申请强制执行。
本协议一式 份，由双方当事人、调解组织各执一份，
具有同等效力。
申请人(签名) 被申请人(签名)年月日年月日
调解员(签名) 记录人(签名)